为给省人大常委会听取和审议省政府关于我省公立医院综合改革情况专项工作报告做好准备，省人大教科文卫委员会在常委会杨关林副主任的带领下，从7月下旬开始，对我省公立医院综合改革情况开展深入调研。
7月26日听取了省卫生计生委、编委办、发改委、财政厅、人社厅、物价局关于我省推进公立医院综合改革情况的汇报。7月31日在沈阳召开了六家省属公立医院和两家沈阳市属公立医院负责人座谈会，并实地考察了省肿瘤医院综合改革情况。8月上旬组成三个调研组，分赴辽阳、盘锦、锦州三市，采取听市、县（区）政府汇报，和市、县（区）相关部门负责人交流座谈，实地察看医院，召开医院负责人和医生座谈会，开展对医院、医护人员和患者的问卷调查等多种形式，对我省公立医院综合改革情况开展了深入调研。调研首次使用微信问卷星平台发布和填写调查问卷，既提高了工作效率，又保证了调查数据的客观性和真实性。根据省人大教科文卫委员会的要求，大连市人大教科文卫委对本市公立医院综合改革情况开展了调研，提交了调研报告。
调研发现，我省公立医院综合改革全面启动以来，取得了显著成效，出现了个人卫生支出占卫生总费用的比重下降、医院医疗收入占比提升等“五降两升”的良好局面，人民群众的获得感明显增强。突出表现在：药品加成全部取消；“三医联动”改革试点初见成效；医保支付方式改革逐步推进；医联体建设全面铺开；便民服务措施不断完善。
但是我省公立医院综合改革仍存在一些亟待解决的问题：
1.个别地方政府没有很好地履行对公立医院的保障职责。少数县区医院政府没有及时投入改造；取消药品加成后有些市政府补偿资金不到位；企业离休干部医疗费拨付不到位。
2.“三医联动”配合不畅。“三医联动”改革尚未全面推开，多头管理，互相掣肘的问题依旧存在。
3.医联体牵头医院的作用发挥不突出，分级诊疗落实不到位。以三级医院为主体的龙头医院与下级医院的医联体建设形式大于内容，上下联动、利益共享、责任共担机制急需完善。
4.医保总额预付导致一些医院收治病人没有积极性。有些市按照本市医保总收入，将医保基金分配给各医院，实行总额包干，超支不补，影响了医院收治患者的积极性。
5.有些医改政策未能照顾到一些医疗机构的特点。目前试行的DRGs医保支付方式和病案质量监管体系，都是建立在西医综合管理体系之上的，不完全适合中医医疗机构。
6.基层医院人才短缺，医疗设施闲置。基层医院不仅难以引进人才，现有的业务骨干也极易流失。很多基层医院空床率很高，医务人员和医院设备没有充分发挥作用。
7.薪酬制度改革推进缓慢。我省2017年启动了本溪市公立医院薪酬制度改革试点，今年各市也都确定了试点医院，但由于资金保障不足，目前尚无实质性进展。
为此，调研组提出八项建议：
1.各级政府要切实承担起对公立医院的举办职能。对于硬件设施不适应患者就医所需的公立医院，地方政府应尽快予以解决。取消药品加成后，对医院的补偿资金应足额、及时补偿到位。
2.总结完善锦州管理体制改革经验，解决“三医联动”运行不畅的问题。“三医联动”管理体制改革要全面铺开，尽快实现社保卡、健康卡和新农合卡三卡合一。
3.医联体要人财物统管，权责利统一，差异发展，功能互补。要积极推行“医联长制”，统筹考虑医联体内各层级医院的功能定位，彻底打通双向转诊通道，真正实现分级诊疗。
4.设立医疗救助基金，大力发展商业保险。建立健全医疗救助基金，大力发展商业保险，鼓励企业开办非盈利性商业保险机构。借鉴沈阳市总工会的经验，以互助形式为会员购买大病保险。
5.多策并举，解决基层医院医技人才短缺和医疗资源浪费问题。建立紧密型医联体实现专家下沉，完善龙头医院的远程诊疗，在基层医院引进临床决策支持系统，推进全科医生特岗计划。
6.借鉴安徽经验，出台医保基金管理办法。借鉴安徽省经验，加强医保基金“收支用管”的全口径监管。
7.区分不同医疗机构的特点，出台差异化的医改政策。建立符合中医特点和中医自身规律的医保管理体系和付费机制。完善日间病房和日间手术医保政策。对于中医院、传染病院等合理地设置药占比指标。
8.下放权限，有效推进薪酬制度改革。落实公立医院内部分配自主权，公立医院薪酬制度改革必将取得突破。
调研结束后，省人大教科文卫委员会对调研了解的情况进行了认真汇总、梳理，形成了调研报告，在9月19日召开的主任会议上作了汇报，受到了省委书记、省人大常委会主任陈求发的肯定。
该调研报告书面印发省人大常委会第五次会议，为常委会组成人员审议省政府关于我省公立医院综合改革情况专项工作报告提供了参考。
本次调研受到了媒体的广泛关注，辽宁日报、辽宁广播电视台等媒体对调研和常委会审议情况进行了报道，引起了公立医院和社会各界的高度重视。
